[鉴别诊断]42﹒2 胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音

胸骨左缘第。婴幼儿时期在胸骨左缘通常有非病理性收缩期杂音，呈喷射型，但不伴有震颤。有些室间隔缺损无震颤，小的室间隔缺损的杂音也不少属于喷射型。又当室间隔缺损大时，通过肺动脉瓣的血流量增加，可以产生肺动脉瓣区喷射性杂音，但常被粗糙的全收缩期杂音所掩盖。主动脉瓣狭窄可产生沿胸骨左缘或在心尖区最响的收缩期杂音，可以伴有震颤。二、三肋间可听到Ⅲ～Ⅳ级喷射性收缩期杂音，少数伴有轻微震颤，需与室间隔缺损鉴别。三尖瓣关闭不全的全收缩期杂音位置较低，常在胸骨体下端或剑突左侧最响，深吸气末期增强，不伴震颤。室间隔缺损杂音的 ......