[速览]第四节 严重肝病与出血

在严重肝病，几乎止血功能的每一方面都有可能受到损害，这是由于肝对凝血、抗凝血因子的生物合成及清除功能衰减所致。 表6‐18‐4 肝脏疾病止血和凝血异常 肝病引起止血异常的临床表现包括皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。胃肠道出血是严重肝病最常见的出血表现，但几乎都与消化道的局部损伤有关，如食管静脉曲张、消化性溃疡、胃炎等。凝血机制实验室检查依肝病的严重程度和原发病而定，肝病几乎所有的凝血因子都降低，但FⅧ除外。尽管肝移植可提高血友病A的FⅧ∶C水平，但肝病患者FⅧ浓度常常增高，说明FⅧ存在肝外合成部位。轻 ......