[病例]第三节 慢性充血性心力衰竭

40 ＋年前，活动后出现气促，呼吸困难，乏力，无头晕、黑蒙，无胸痛胸闷，休息后可缓解，患者未予重视。31年前因妊娠发现心脏有杂音，当地诊断为“风心病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，房颤”。正常分娩后开始反复气促、乏力，于活动后加重，伴间断双下肢水肿，夜间不能平卧，受凉感冒易诱发，无晕厥，无胸痛，无咯血，无发热。院外间断服用“双氢克脲塞、美托洛尔、地高辛”等药物，症状可控制。入院查体：生命体征平稳，平车推入，双肺呼吸音清晰。心界叩诊向左扩大，心率66次／分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖区舒张期隆隆样杂音，脉搏短绌 ......