[治疗]第三节 腹腔镜脾切除术

1 .腹腔镜胃癌根治术中游离胃大弯，或结直肠癌根治术中游离结肠脾曲时，撕伤脾下极血管或脾下极包膜，止血过程中撕裂口逐渐增大。2 .脾门处与胃大弯或大网膜紧密粘连，无法暴露脾门者。2 .超声刀离断胃大弯近脾下极的胃结肠韧带、脾胃韧带（图23-9），此过程中所遇血管应先夹.从脾脏下极开始，用超声刀分离脾结肠韧带、脾胃韧带中下部及脾肾韧带，显露脾蒂。在脾门处自下而上逐支分离脾蒂血管分支（图23-10），用结扎锁或钛夹夹闭后离断。沿胃大弯与脾门之间的间隙，自下而上分离。2 .有时胰尾可深入到脾门内，分离时注意逐条 ......