[治疗]第二十一节　原发肺动脉肉瘤

肺动脉肉瘤罕见， 30%为成纤维肉瘤， 50%为成肌纤维肉瘤， 20%为平滑肌肉瘤。肺动脉肉瘤可沿着肺动脉主干生长，并且可以侵及肺动脉瓣。手术争取完整切除，由于生存时间短及肺动脉侵及范围较广，一般无需行肺动脉袖式切除。肺动脉转移瘤栓子多带蒂或为肺动脉内漂浮栓子，故多采取体外循环下肺动脉切开切取。肺动脉血栓多为树枝状伸向段以下肺动脉，切开取出时宜使用剥离子仔细分离，外拉时用力均匀，切勿使用暴力以免拉断栓子。对于剥离困难的栓子可行肺动脉内膜剥脱以利于改善肺血流，但此方法可能会导致再次血栓，术后需适度抗凝治疗。 ......