[诊断]二 下壁心肌梗死

在临床工作中，我们会经常的遇到单独Ⅲ导联的Q波，特别是在Ⅲ导联无ST‐T动态衍变时，确定其有无下壁心梗是常规ECG检查中很困难的问题。VCG在下壁心梗的诊断中有其独特的诊断优势，即观察QRS环体的整体变化。若额面起始向量不向上，在下壁导联就不出现Q波，ECG难以诊断，而VCG可以诊断。Hurd等通过冠脉造影证实的下壁心梗146例，VCG能正确诊断的达90 !旁路位于右后隔旁，运动后（图C）使异常Q波消失是由于运动可导致正常房室传导途径传导速度加快，冲动沿其正常传导，使旁路传导量明显减少，致预激波消失。 ......