[文献资料]三、抑郁影响冠心病的相关机制

下丘脑－垂体－肾上腺素轴（ HPA ）功能异常和许多精神疾病相关。通过负反馈机制，抑郁状态下患者交感神经过度兴奋，且迷走神经功能受损，出现压力反射调节受损和心律变异度下降等自主神经调节功能障碍［ 16 ］ ，而这些改变都是心源性猝死的独立危险因素。研究提示，抑郁患者出现地塞米松抑制试验阴性表明HPA轴调节功能受损和冠心病的诸多危险因素，如高血压、高脂血症、胰岛素抵抗、糖尿病和腹型肥胖等有相关性［ 17 ］ 。一些冠心病病人的研究发现，合并抑郁的患者心率变异度较普通冠心病患者偏低［ 16 ， 18 ］ ，心 ......