[诊断]【诊断和鉴别诊断】

慢性肾衰及肌酐清除率低于40ml／min者均有不同程度的SHPT，一般诊断不难，肾衰病人有PTH增高时即可诊断。骨痛和病理性骨折是重症SHPT的主要表现，但SHPT的多数症状及体征仅见于晚期肾衰病人。慢性肾衰开始时血钙正常或稍低，而血磷增高。有时血磷可正常或降低，这取决于饮食中钙、磷的摄取。以后血磷及ALP升高，PTH增高，钙升高，发生皮质下骨吸收及纤维囊性骨炎。高浓度的血磷与钙结合沉积于这些新骨中，钙化过度的新骨往往堆积在干骺端、软骨下及脊椎体，造成轴骨分层状硬化及四肢骨骨质疏松。X线片对骨病变的鉴别有 ......