[诊断]六、诊断与鉴别诊断

由于细菌学检出率低，至今结核性胸膜炎的诊断仍采用在全面了解病史、临床症状、体征基础上，结合X线表现和实验室检查等，进行综合分析做出诊断。尽管胸腔积液的病因很多，但是在我国目前仍然以结核性胸膜炎为最多，占胸膜炎的54.8%，其鉴别诊断主要分两个方面：首先确定积液是漏出液还是渗出液，若胸穿抽出的液体为漏出液，则基本上可以排除结核性胸膜炎。酶学检查:对结核性与癌性胸腔积液鉴别诊断的生化检查较多,主要有①腺苷脱氨酶（ADA）：ADA诊断结核性胸腔积液的敏感性100%，特异性为97%。尿毒症:3%尿毒症合并胸膜炎, ......