[治疗]四、胸椎后入路

多发性骨髓瘤胸椎病变最常见，常为多节段受累，而且由于椎管狭小，脊髓耐受压迫性差，出现脊髓压迫症的机会更高，椎体病变合并椎管内肿块出现率高，该手术是多发性骨髓瘤骨病最常用的术式。对于下胸椎的手术，术中可以通过显露辨认第12肋来确定病变节段，对于上胸椎可通过显示第1胸椎的横突和第1肋骨来确认手术部位。但对于第4～10胸椎病变，短节段手术则很可能造成定位错误，长节段手术可通过术中或术前拍片确定，一般情况下先选择一个节段进行椎弓根螺钉定位，具体操作就是常规选好进钉点插入定位针而不拧入椎弓根螺钉，然后进行透视或拍片 ......