[治疗]第十二章 腹腔镜下横结肠癌根治术

1 .晚期结肠癌，腹腔镜下估计难以清扫干净转移淋巴结者。在右侧相对应位置，右上置直径5mm套管，右下置直径5mm套管，术者站立于患者左侧，助手在右侧，扶镜手站在患者两腿之间（图12-1、12-2）。在胰腺下缘、横结肠系膜根部可见由肠系膜上动脉发出的结肠中动脉，在其根部结扎切断（图12-5）。在其右侧结扎切断结肠中静脉。由结扎切断血管处自然进入Toldt间隙，用超声刀钝性加锐性分离，先沿十二指肠进入胰腺表面（图12-6）。离断肝结肠韧带（图12-9），将结肠肝曲向下游离。在体外整块切除横结肠肿瘤及足够的远、 ......