[治疗]第四节 经脐单孔腹腔镜胆管癌切除、肝管空肠Roux‐en‐Y吻合术

常规采用全麻，患者仰卧“大”字位。术者位于患者两腿之间。初步探查腹腔，注意探查肝脏、腹腔是否有转移结节，肝门部是否有肿大淋巴结。右上操作Trocar采用Xcer穿刺套管（Ethicon，USA），以便用于放置腹腔镜下切割吻合器。其余基本同胆囊切除术（图5‐。同胆囊切除术（图5‐100，5‐。自剑突下腹壁引入牵引线，牵拉肝圆韧带以协助术野显露。切开肝十二指肠韧带浆膜，廓清肝十二指肠韧带内的淋巴结，使肝动脉、门静脉和胆总管骨骼化（图5‐102～5‐。距肿瘤下缘2cm处上腔镜下直线型切割闭合器切断胆总管（图5‐ ......