第五节 影响药物排泄的因素

肾脏是药物排泄的重要器官，老年人的肾血流量仅为正常人的50%，有功能的肾小球数减少，肾小球与肾小管的功能减退，因而肾小球的滤过、肾小管与集合管的分泌与重吸收功能均降低，结果药物的清除率降低，半衰期延长，药物容易在体内蓄积，增加毒副反应。肾脏和胆道排泄药物可能互相补充，分子量大小与经胆汁或尿排泄有如下关系，分子量低于350不分泌至胆汁，即使把动物肾脏根部结扎，也是如此。肾功能不全患者，静注35S‐呋塞米后，尿中仅检出24%的35S，粪便中也检出35S，而健康者尿中却有80%的35S，说明肾功能不全时35S‐ ......