[治疗]四、手 术 方 法

术前X线片、CT片、MRI片确定肿瘤及软组织切除范围。尤其要了解肩胛下肌受累情况，因为肩胛下肌是防止肿瘤直接侵犯胸壁的重要屏障。切口：令患者俯卧位患侧上肢外展90 °，在肿瘤周围（活检部位包括在内）做一长椭圆形切口，外上方自肩峰尖到内下方的椎旁。在肩胛骨下角切断附着的背阔肌，将肌肉向下拉开暴露肩胛下角。用一把巾钳夹住肩胛下角向外下方牵拉，切断附着于肩胛骨脊柱缘的菱形肌及肩胛上角的肩胛提肌等（图50‐。检查腋部的组织：向内侧旋转肩胛下角并外展上肢，将腋部的重要结构推开至手术野之外。切除肿瘤：从肩胛骨上先切断 ......