[速览]三、代谢性酸中毒

见于任何原因引起的酸性物质摄入过多，HCO3－重吸收或再生成减少，导致HCO3－净丢失增多。口服氯化钙时，肠道中Ca2＋与HCO3－结合而阻止HCO3－的重吸收，从而引起酸中毒。慢性肾衰竭的氮质血症期，一般表现为高氯性代谢性酸中毒，主要系HCO3－重吸收和NH＋4排泄减少所致；而尿毒症期则可滴定酸排泄显著减少，引起AG升高，但AG一般不超过22～24mmol／L，否则应考虑其他加杂因素。 根据血pH、HCO3－、PaCO2和AG，结合病史和原发病表现，代谢性酸中毒的诊断和鉴别诊断可分为四个步骤：①肯定代谢 ......