前列腺癌激素治疗副作用的处理:潮热

潮热是在面部、颈部、上胸部或背部突发短时发热的感觉,超过80%的患者有这样的报告。潮热可持续几秒到几个小时,一日当中可发生多次。它可以是自发的,也常常由紧张、温度变化、吃热食物或香料食品或抽烟引起。医生必须告知患者发生引起潮热的可能诱因,尽量阻止或减少其发生,同时,必须鼓励患者穿透气的棉布衣服。在开始治疗潮热前,准确地评估潮热发生的频率、严重程度和水平对指导治疗是很重要的。现在可以使用简明调查表(如Moyad调查表)来对其进行评估。

最近研究评价用于绝经后妇女的新抗抑郁药如文拉法辛(胃酶抑素venlafaxine)或西酞普兰(citalopram)在治疗潮热方面的进展。这些数据仅限在去势的患者中得到,但有趣的是这些制剂在用于ADT并有中度抑郁的患者中得到肯定。

加巴喷丁(抗焦虑药)开始是用来治疗癫痫的药物,当然,也广泛应用于镇痛,特别用于神经性疾病的疼痛。Loprinzi等在4组双盲和安慰剂作对照进行随机试验,对223名采用雄激素剥夺治疗并伴有潮热症状(至少每周14次)的患者中用加巴喷丁进行治疗,患者服用剂量为每日900 mg,加巴喷丁与用安慰剂组相比,其焦虑程度减轻,潮热症状得到了较满意的控制,而且患者对加巴喷丁都能较好地耐受。

最后,值得一提的是许多支持疗法和饮食治疗被女性患者用来治疗潮热,如大豆异黄酮,鼠尾草植物、黑总状升麻提取物等,这些方法的疗效如何,目前尚缺乏有效的证据,但作为辅助治疗方法,应加强对这方面治疗的关注。(吴学兵 曾建钢)

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